GAMBARAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN DI RS PENDIDIKAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

Nyak Thaya Ramadhani, Putri Mayasari, Riski Amalia

Abstract


Dokumentasi asuhan keperawatan memiliki fungsi yang sangat penting sebagai perantara komunikasi antar tenaga kesehatan dan peningkatan mutu kualitas rumah sakit. Dokumentasi juga memiliki peran yang sangat penting dalam mengungkapkan pelanggaran etik yang dapat menjadi bukti saat proses investigasi. Dalam hal ini, penting bagi perawat untuk selalu menjaga keakuratan dan kelengkapan dokumentasi keperawatan agar informasi yang tercatat dapat diandalkan sebagai bukti dan referensi yang valid. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui gambaran pendokumentasian asuhan keperawatan di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Syiah Kuala (RSP USK). Jenis penelitian berupa descriptive dan menerapkan metode cross-sectional study. Populasi yang diteliti sebanyak 242 dokumentasi asuhan keperawatan, dengan jumlah sampel yang didapatkan yaitu 49 sampel. Pemilihan sampel menggunakan teknik accidental sampling. Hasil penelitian menunjukkan pendokumentasian asuhan keperawatan di RSP USK tidak lengkap sebanyak 47 dokumen (95.9%), hanya 2 dokumen (4.1%) lengkap. Diharapkan kepada manager rumah sakit dapat mendukung perawat dalam meningkatkan pengetahuan serta dapat melanjutkan pendidikan keperawatan dari Diploma keperawatan ke pendidikan Profesi Ners yang akan meningkatkan upgrade keterampilan dan soft skill keperawatan khususnya dalam hal pendokumentasian.


Full Text:

PDF

References


Asmadi. (2016). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC

Azizah, Y. (2012). Gambaran Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Pelayanan Jantung Terpadu Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta. Skripsi, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.

Damanik, Marisih, Fahmy, R,, & Merdawati, L. (2020). Gambaran Keakuratan Dokumentasi Asuhan Keperawatan. Jurnal Kesehatan Andalas. 8(4):138–44. Damanik, Marisih, Fahmy, R,, & Merdawati, L. (2020). Gambaran Keakuratan Dokumentasi Asuhan Keperawatan. Jurnal Kesehatan Andalas. 8(4):138–44.

Depkes, RI. (2016). Konsep Dasar Keperawatan. Vol. 7. Jakarta Selatan: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Habeahan, H. (2020). Pentingnya Proses Dokumentasi Pengkajian Keperawatan Dalam Menentukan Diagnosa Keperawatan Dengan Berfikir Kritis. Jurnal Ilmu Keperawatan. 5:7-12.

Hussein, Riyadh, A., Atared, A., Majeed, Rajaa, A., Mahmoud, Shabeeb, A., Saihoud, & Al-Hamadi N.Q. (2018). Assessment of The Documentation Completeness Level of The Medical Records in Basrah General Hospital. The Medical Journal of Basrah University. 36(2):50–59.

Kamil, H., Rachmah, & Wardani, E. (2018). What Is The Problem With Nursing Documentation Perspective of Indonesian Nurses. International Journal of Africa Nursing Sciences. 9:111–114.

Komisi Akreditasi Rumah Sakit. (2018). Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) edisi 1. Jakarta: KARS

Koerniawan, D., Daeli, N.D., & Srimiyati. (2020). Aplikasi Standar Proses Keperawatan: Diagnosa, Outcome, dan Intervensi pada Asuhan Keperawatan. Jurnal Keperawatan Silampari. 3(2), 739-751.

Kusnadi, E. (2017). Analisis Kelengkapan Dokumentasi Keperawatan di Ruang Rawat Inap Non Intensive Rumah Sakit X. Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan. 7: 1693-6868.

Noorkasiani, Gustina, & Maryam, R. (2015). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kelengkapan Dokumentasi Keperawatan. Jurnal Keperawatan Indonesia. 18(1):1–8.

Olfah, Yustiana. (2016). Dokumentasi Keperawatan. Jakarta Selatan: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Pangemanan, Elsa, J., Fredna, J.M. Robot, & Rivelino, S.H. (2014). Hubungan Mnanajemen Waktu dengan Produktivitas Kerja Perawat Pelaksana Di Irina Rsup. Jakarta.

PPNI, AIPNI, AIPDiKI. (2012). Standar Kompetensi Perawat Indonesia. Jakarta

PPNI, AIPNI, AIPDiKI. (2018). Standar Kompetensi Perawat Indonesia. Jakarta

Putra, Syah, C. (2017). Manajemen Keperawatan : Teori dan Aplikasi Praktek. Bogor: In Media.

Suwignjo, P., Maidartati, Asmara, L.N., Saputra, A., & Khasanah, U. (2022). Gambaran Kelengkapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Instalasi Rawat Inap RSUD Kota Bandung. Jurnal Keperawatan BSI.


Refbacks

  • There are currently no refbacks.



JIM FKEP

JURNAL ILMIAH MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN

ISSN (Online) : 2716-3555

Fakultas Keperawatan, Universitas Syiah Kuala

Jl. Tgk. Tanoh Abee, Darussalam, Banda Aceh 23111,

Phone/Fax. Telp: +62651 7555249.

e-mail:jim.fkep@usk.ac.id