ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE ISKEMIK DENGAN KOMPLIKASI PTIK DAN GAGAL NAPAS DI ICU: STUDI KASUS
Abstract
Stroke iskemik terjadi ketika tidak adekuatnya aliran darah pada otak mengakibatkan aliran darah ke otak berkurang sehingga menyebabkan otak kekurangan suplai oksigen atau disebut dengan hipoksia cerebri. Pada keadaan hipoksia tubuh melaksanakan metabolisme tanpa mengunakan oksigen (anaerob) disertai asidosis, dan iskhemia jaringan sehingga mengakibatkan kegagalan organ salah satunya yaitu organ pernapasan yang dapat memicu gagal napas. Studi kasus ini bertujuan untuk memberikan asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami stroke iskemik dengan komplikasi PTIK dan gagal napas. Pada kasus ini dirawat dengan enam masalah keperawatan yaitu, masalah pertama adalah gangguan pertukaran gas dengan intervensi ventilasi mekanik dan pemantauan respirasi. Kedua, penurunan kapasitas adaptif intrakranial dengan intervensi manajemen PTIK. Ketiga, risiko aspirasi dengan intervensi pencegahan aspirasi. Keempat, risiko ketidakseimbangan volume cairan dengan intervensi manajemen cairan. Kelima, ketidakstabilan kadar glukosa darah dengan intervensi manajemen hiperglikemia. Keenam, gangguan penyapihan ventilator dengan intervensi penyapihan ventilator. Evaluasi hari kelima pasien disimpulkan MODS (Multiple Organ Distress Syndrome). Bunyi napas gurgling, RR : 28x/menit dengan ventilator mode SIMV TD : 94/88 mmHg, HR : 139x/menit, GDS : 202 mg/dL, norepinefrin 0,1 mcg/jam, fentanyl 20 mcg/jam, propofol 20 mg/jam, novorapid 1 IU/jam, citicolin 500 mg. Rekomendasi pentingnya memperhatikan asuhan pada periode akut (golden period) berfokus pada komplikasi PTIK dan gagal napas.
References
Badan Penelitian dan Pengembangan Kemenkes RI. (2013). Riset kesehatan dasar: RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI.
Barr, J., Frase, G. L., Puntillo, K., Ely, E. W., Gelinas, C., Dasta, J. F., et al. (2013). Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit. Critical Care Medisine, 41(1). 263-306. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182783b72
Burns, K., Carton, E., FitzGerald, S., Fitzpatrick, F., Lee, C., ORegan, A., OReilly, B., & Walsh, J. (2011). Guidelines for The Prevention of Ventilator Associated Pneumonia in Adults in Ireland: A Srategy for The Control of Antimicrobial Resistance in Ireland (SARI) Working Group. Ireland: Health Protection Surveillance Centre.
Chang, J. C. (2019). Acute Respiratory Distress Syndrome as an Organ Phenotype of Vascular Microthrombotic Disease: Based on Hemostatic Theory and Endothelial Molecular Pathogenesis. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis, 25. Retrivied fromhttps://doi.org/10.1177/1076029619887437. Diakses pada tanggal 3 Desember 2022.
Fathana, P. B., Rahmadona, D., & Affarah, W. S. (2021). Pelatihan Tekhnik Pengambilan, Penanganan dan Transportasi Sampel Darah Arteri untuk Pemeriksaan Analisa Gas Darah pada Tenaga Kesehatan di RS Universitas Mataram. Prosbiding PEPADU, 3. 27-33.
Hartono, R., Jaya, W., & Basuki, D. R. (2013). Pengaruh Pemberian Fentanyl 1μg/Kgbb Sebagai Ajuvan pada Bupivacaine 0,5% Terhadap Onset Blok Motorik dan Sensorik Pasien yang Dilakukan Anestesi Epidural. Jurnal Anestesiologi Indonesia, 5(1). doi.org/10.14710/jai.v5i1.6553
Hawfield, A. T., & DuBose, T. D. (2010). Acid-Base Balance Disorders. Biochemistry. doi.org/10.1038/npg.els.0002250
Hu, J., Wang, Y., Geng, X., Chen, R., Xu, X., Zhang, X., Lin, J., Teng, J., & Ding, X. (2017). Metabolic Acidosis as A Risk Factor for The Development of Acute Kidney Injury and Hospital Mortality. Experimental and Therapeutic Medicine, 13(5), 2362–2374. doi.org/10.3892/etm.2017.4292
Jung, F. (2021). Closed Endotracheal Suctioning Impact on Ventilator-Related Parameters in Obstructive and Restrictive Respiratory Systems: A Bench Study. Applied Sciences (Switzerland), 11(11), 1–17. doi.org/10.3390/app11115266
Lloyd-Jones D, Adams RJ, Brown TM, Carnethon M, Dai S, De Simone G, et al. 2017. Heart Disease and Stroke Statistics. Update A Report From the American Heart Association. AHA Journal;121(7).pp.46-215.
Muthohar, A. (2017). Hubungan Kebiasaan Olahraga dengan Kapasitas Vital Paru pada Polisi Lalu Lintas di Polres Pemalang. Jurnal Keperawatan, 10–11.
Rahmatilah, U., Yanto, A., Khoiriyah, K. (2022). Gambaran volume tidal pasien yang terpasang ventilator dengan close suction. Ners Muda, 3(2). 220-225.
Raoof, S. (2009). Manual Critical Care. United State of America: McGraw-Hill Medical Publishing Division.
Refbacks
- There are currently no refbacks.
JIM FKEP
JURNAL ILMIAH MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN
ISSN (Online) : 2716-3555
Fakultas Keperawatan, Universitas Syiah Kuala
Jl. Tgk. Tanoh Abee, Darussalam, Banda Aceh 23111,
Phone/Fax. Telp: +62651 7555249.
e-mail:jim.fkep@usk.ac.id