ASUHAN KEPERAWATAN PADA ACUTE RESPIRATORY FAILURE ET CAUSA UREMIC ENCEPHALOPATHY DI ICU: STUDI KASUS

Nanda Fajrina, Marlina Marlina, Fikriyanti Fikriyanti

Abstract


Peningkatan ureum dan kreatinin dapat menyebabkan metabolisme otak menurun mengakibatkan rendahnya konsumsi oksigen oleh otak sehingga pasien mengalami respiratory failure yang merupakan indikasi perlunya pemasangan ventilator mekanik di ruang ICU. Studi kasus ini bertujuan untuk memberikan asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada pasien acute respiratory failure akibat uremic encephalopathy. Pengkajian pada Ny.C yaitu pemeriksaan laboratorium analisa gas darah pH 7,222, pCO2 42,0 mg/dL, HCO3 17,0 mmol/L, nilai kadar hemoglobin 6,6 gr/dL, hematokrit 19%, albumin 2,6 gr/dL, ureum 234 mg/dL, kreatinin 18,10 mg/dl dengan nilai laju GFR 3,52 ml/menit, pasien sudah dilakukan hemodialisa cyto sekali di IGD sebelum dipindahkan ke ICU, keluarga mengatakan pasien memiliki riwayat hipertensi dari tahun 2012. Sehingga masalah keperawatan yang muncul adalah risiko aspirasi, gangguan pertukaran gas, hipervolemia, dan gangguan penyapihan ventilator. Setelah dilakukan tindakan keperawatan hasil evaluasi hari ketiga didapatkan bahwa kondisi pasien tidak adanya perbaikan ditandai dengan kadar ureum 146 mg/dL, kreatinin 12,10 mg/dL, pH: 7,179, pCO2: 38,9 mmHg, HCO3: 14,5, pitting edema +3, produksi urin 0 ml/jam, dan pasien direncanakan hemodialisa. Hasil asuhan keperawatan ini diharapkan dapat menjadi pedoman kepada perawat untuk melakukan perawatan yang intensive serta lebih menekankan keperawatan secara cepat dan tepat.

Full Text:

PDF PDF

References


Alhaj, E., Alhaj, N., Rahman, I., Niazi, T. O., Berkowitz, R., & Klapholz, M. (2013). Uremic Cardiomyopathy: An Underdiagnosed Disease. Congest Heart Fail. 19(4): 40-45.

Angraini, F., & Putri, A. F. (2016). Pemantauan Intake Output Cairan pada Pasien Gagal Ginjal Kronik dapat Mencegah Overload Cairan. Jurnal Keperawatan Indonesia, 19(3), 152–160. doi.org/10.7454/jki.v19i3.475

Badan Penelitian dan Pengembangan Kemenkes RI. (2013). Riset kesehatan dasar: RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI.

Barr, J., Frase, G. L., Puntillo, K., Ely, E. W., Gelinas, C., Dasta, J. F., et al. (2013). Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit. Critical Care Medisine, 41(1). 263-306. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182783b72

Boles, J. M., Bion, J., Connors, A., Herridge, M., Marsh, B., Melot, C., et al. (2007). Weaning from Mechanical Ventilation. Eur Respir J, 29.

Burns, K., Carton, E., FitzGerald, S., Fitzpatrick, F., Lee, C., ORegan, A., OReilly, B., & Walsh, J. (2011). Guidelines for The Prevention of Ventilator Associated Pneumonia in Adults in Ireland: A Srategy for The Control of Antimicrobial Resistance in Ireland (SARI) Working Group. Ireland: Health Protection Surveillance Centre.

Center for Disease Control and Prevention. (2013). Prevalence of end stage renal disease. USA: Centers of Disease Control and Prevention. Retrivied from https://nccd.cdc.gov/ckd/detail.aspx?QNum=Q67. Diakses pada tanggal 4 Desember 2022.

Chang, J. C. (2019). Acute Respiratory Distress Syndrome as an Organ Phenotype of Vascular Microthrombotic Disease: Based on Hemostatic Theory and Endothelial Molecular Pathogenesis. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis, 25. Retrivied fromhttps://doi.org/10.1177/1076029619887437. Diakses pada tanggal 3 Desember 2022.

Fidalgo, P., Ahmed, M., Meyer, S. R., Lien, D., Weinkauf, J., Kapasi, A., Cardoso, F. S., Jackson, K., Bagshaw, S. M. (2014). Association between Transient Acute Kidney Injury and Morbidity and Mortality after Lung Transplantation: A Retrospective Cohort Study. J Crit Care, 29(6). doi: 10.1016/j.jcrc.2014.07.024

Hallet, Modi, & Levy. (2016). Developments in The Management of Diabetic Ketoacidosis in Adults: Implications for Anaesthetists. BJA Education, 16(10). 8-14. doi: 10.1093/bjaceaccp/mkv006

Hartono, R., Jaya, W., & Basuki, D. R. (2013). Pengaruh Pemberian Fentanyl 1μg/Kgbb Sebagai Ajuvan pada Bupivacaine 0,5% Terhadap Onset Blok Motorik dan Sensorik Pasien yang Dilakukan Anestesi Epidural. Jurnal Anestesiologi Indonesia, 5(1). doi.org/10.14710/jai.v5i1.6553

Hawfield, A. T., & DuBose, T. D. (2010). Acid-Base Balance Disorders. Biochemistry. doi.org/10.1038/npg.els.0002250

Hu, J., Wang, Y., Geng, X., Chen, R., Xu, X., Zhang, X., Lin, J., Teng, J., & Ding, X. (2017). Metabolic Acidosis as A Risk Factor for The Development of Acute Kidney Injury and Hospital Mortality. Experimental and Therapeutic Medicine, 13(5), 2362–2374. doi.org/10.3892/etm.2017.4292

Jung, F. (2021). Closed Endotracheal Suctioning Impact on Ventilator-Related Parameters in Obstructive and Restrictive Respiratory Systems: A Bench Study. Applied Sciences (Switzerland), 11(11), 1–17. doi.org/10.3390/app11115266

Khalil, Y., Ibrahim, E., Shabaan, A., Imam, M., Amany, E. L., & Behairy. (2012). Assesment of Risk Factors Responsible for Difficult Weaning from Mechanical Ventilation in Adults. Egyptian J Chest Dis Tubercul, 61. 159–66.

Lohr, J.W. (2022). Uremic Enchepalopathy. USA: Medscape. Retrivied from http://emedicine.medscape.com/article/2 39191-overview. Diakses pada tanggal 4 Desember 2022.

Marino, P. L. (2008). The ICU Book. Philadephia: Lippincott Williams and Wilkins.

Muthohar, A. (2017). Hubungan Kebiasaan Olahraga dengan Kapasitas Vital Paru pada Polisi Lalu Lintas di Polres Pemalang. Jurnal Keperawatan, 10–11.

Naga, S. (2014). Buku Panduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam. Diva Press.

Palmer, B. F., & Clegg, D. J. (2016). Physiology and Pathophysiology of Potassium Homeostasis. Adv Physiol Educ, 40(4). 480-490. doi: 10.1152/advan.00121.2016

Perlman, M. R. L., Heung, M. M., & Joachim, H. (2015). Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine. Retrivied from: https://doctorlib.info/physiology/pathophysiology-disease-clinical-medicine-7/16.html. Diakses pada 6 Desember 2022.

Prakash, P., Krishna, K., & Singh, P. Weaning Modes in Mechanical Ventilation. Indian Academy Clin Med J. 8(3).

Rahmatilah, U., Yanto, A., Khoiriyah, K. (2022). Gambaran volume tidal pasien yang terpasang ventilator dengan close suction. Ners Muda, 3(2). 220-225.

Raoof, S. (2009). Manual Critical Care. United State of America: McGraw-Hill Medical Publishing Division.

Setiati, S., Alwi, I., Sudoyo, A. W., Simadibrata, M., Setiyahadi, B., & Ari F. S. (2015). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam (VI). Interna Publishing.

Sherwood, L. (2016). Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem. Jakarta: EGC.

Tambajong, R. Y., Rambert, G. I., & Wowor, M. F. (2016). Gambaran Kadar Natrium dan Klorida pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik Stadium 5 Non-Dialisis. Jurnal E-Biomedik, 4(1), 3–8. doi.org/10.35790/ebm.4.1.2016.12200

White, G.C. (2018). Basic Clinical Lab Competencies for Respiratory Care: An Integrated Approach. New York: Delmar Cengage Learning.

Zein, H., Baratloo, A., Negida, A., & Safari, S. (2016). Ventilator Weaning and Spontaneous Breathing Trials: An Educational Review. Spring, 4(2). 65-71.


Refbacks

  • There are currently no refbacks.



JIM FKEP

JURNAL ILMIAH MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN

ISSN (Online) : 2716-3555

Fakultas Keperawatan, Universitas Syiah Kuala

Jl. Tgk. Tanoh Abee, Darussalam, Banda Aceh 23111,

Phone/Fax. Telp: +62651 7555249.

e-mail:jim.fkep@usk.ac.id