ASUHAN KEPERAWATAN PADA MYASTHENIA GRAVIS DI INTENSIVE CARE UNIT: SUATU STUDI KASUS

Bazlia Husna, Marlina Marlina, Rahmalia Amni

Abstract


Myasthenia Gravis menjadi penyakit ini cukup langka terjadi, dengan jumlah insiden 4,1 hingga 30 kasus tiap satu juta orang pertahunnya di Eropa dan di Amerika mencapai 20 kasus per 100.000 populasi penduduknya. Gejala yang ditimbulkan berupa kelemahan otot dengan salah satu komplikasinya berupa crisis myatshenia yang mengakibatkan acute respiratory paralysis sehingga membutuhkan perawatan intensif dan ventilasi mekanik. Studi kasus ini bertujuan untuk menjelaskan asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami myasthenia gravis di intensive care unit. Diagnosis keperawatan prioritas pada Tn.FF yang pertama adalah bersihan jalan napas tidak efektif dengan rencana keperawatan manajemen jalan napas dan manajemen jalan napas buatan. Diagnosis keperawatan kedua adalah gangguan penyapihan ventilator dengan rencana keperawatan penyapihan ventilasi mekanik dan manajemen asam-basa: asidosis respiratorik. Diagnosis ketiga adalah hambatan mobilitas di tempat tidur dengan rencana keperawatan terapi latihan: mobilitas sendi dan pencegahan emboli. Diagnosis Keempat adalah risiko aspirasi dengan rencana keperawatan pencegahan aspirasi. Hasil evaluasi selama 6 hari rawatan ialah bersihan jalan napas dan mobilitas di tempat tidur dapat dipertahankan secara optimal. Serta, risiko aspirasi dapat diminimalisir dengan baik. Sedangkan, penyapihan ventilator belum dapat dilakukan karena pasien masih menunjukkan hemodinamik yang tidak stabil, adanya pneumonia, asidosis respiratorik, dan hipoksemia. Oleh karena itu, asuhan keperawatan komprehensif masih perlu dilanjutkan.

Full Text:

PDF

References


Balasubramanian D. (2018) Aspiration and Related Complications. In: Thankappan K., Iyer S., Menon J. (eds) Dysphagia Management in Head and Neck Cancers. Springer, Singapore. https://doi.org/10.1007/978-981-10-8282-5_19

Cao, J., Li, S., Ma, Y., Li, Z., Liu, G., Liu, Y., ... & Wu, X. (2021). Risk faktors associated with deep venous thrombosis in patients with different bed-rest durations: A multi-institutional case-control study. International Journal of Nursing Studies, 114, 103825.

Cinotti, R., Bouras, M., Roquilly, A., & Asehnoune, K. (2018). Management and weaning from mechanical ventilation in neurologic patients. Annals of translational medicine, 6(19), 381. https://doi.org/10.21037/atm.2018.08.16

Darnindro, N., Paris, S., & Kamelia, T. (2012). Permasalahan Terapi pada Pasien Health Care-Associated Pneumonia dengan Miastenia Gravis. Journal Of The Indonesian Medical Association Majalah Kedokteran Indonesia, 62(9), 354-363.

Deye, N., Lellouche, F., Maggiore, S. M., Taillé, S., Demoule, A., L'Her, E., Galia, F., Harf, A., Mancebo, J., & Brochard, L. (2013). The semi-seated position slightly reduces the effort to breathe during difficult weaning. Intensive care medicine, 39(1), 85–92. https://doi.org/10.1007/s00134-012-2727-5

Dresser, L., Wlodarski, R., Rezania, K., & Soliven, B. (2021). Myasthenia Gravis: Epidemiology, Pathophysiology and Clinical Manifestations. Journal of clinical medicine, 10(11), 2235. https://doi.org/10.3390/jcm10112235

Etikasari, E., & Chayati, N. (2021). Screening Risiko Terjadinya Deep Vein Trhombosis. Journal of Telenursing (JOTING), 3(2), 735-743.

Green, M., Marzano, V., Leditschke, I. A., Mitchell, I., & Bissett, B. (2016). Mobilization of intensive care patients: A multidisciplinary practical guide for clinicians. Journal of Multidisciplinary Healthcare, 9, 247–256. https://doi.org/10.2147/JMDH.S99811

Hendi, O., Kosasih, C. E., & Mulyati, T. (2019). Tinjauan Sistematis: Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Cuff Endotracheal tube (ETT) Pada Pasien Terpasang Ventilasi Mekanik. Jurnal Kesehatan Aeromedika, 5(1), 33-40.

Jayam Trouth, A., Dabi, A., Solieman, N., Kurukumbi, M., & Kalyanam, J. (2012). Myasthenia gravis: a review. Autoimmune diseases, 2012, 874680. https://doi.org/10.1155/2012/874680

Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, S. (2012). Fundamental of Nursing:Concept, Process, and Practice. Editor Edisi Bahasa Indonesia: Widiarti, W. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 7.Vol. 1. Jakarta: EGC.

Lee, A. S., Lee, J. S., He, Z., & Ryu, J. H. (2020). Reflux-aspiration in chronic lung disease. Annals of the American Thoracic Society, 17(2), 155-164.

Nguyen, C. T., & Nanfro, J. (2018). Probable vancomycin-induced myasthenic crisis: a case report. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 73(4), 1106-1108.

Papazian, L., Klompas, M. & Luyt, CE. Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review. Intensive Care Med 46, 888–906 (2020). https://doi.org/10.1007/s00134-020-05980-0

Peñuelas, Ó., Thille, A. W., & Esteban, A. (2015). Discontinuation of ventilatory support: new solutions to old dilemmas. Current opinion in critical care, 21(1), 74–81. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000169

PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta, DPP PPNI.

Sari, S. W., Sensussiana, T., & Safitri, W. (2021). Asuhan Keperawatan Pasien Asma Bronkial Dalam Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi (Doctoral dissertation, Universitas Kusuma Husada Surakarta).

Schaller, S. J., Anstey, M., Blobner, M., Edrich, T., Grabitz, S. D., Gradwohl-Matis, I., … Eikermann, M. (2016). Early, goal-directed mobilisation in the surgical intensive care unit: a randomized controlled trial. The Lancet, 388(10052), 1377–1388. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31637-3

Shidiq, N. R. A., Awaludin, S., & Kurniawan, A. (2021). Implementasi Oral Care Hygiene untuk Mengurangi Risiko Ventilator Associated Pneumonia (VAP) di Ruang Intensive Care Unit (ICU) Rumah Sakit Prof. Dr. Margono Soekarjo: Case Study. Journal of Bionursing, 3(2), 113-121.

Silva, L. C. R. D., Tonelli, I. S., Oliveira, R. C. C., Lemos, P. L., Matos, S. S. D., & Chianca, T. C. M. (2020). Clinical study of Dysfunctional Ventilatory Weaning Response in critically ill patients. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 28.

Souza PC, Jerônimo IR, Vianna CA, Benevides AB, Santana RF, Brandão MAG. Spontaneous Breathing Test as a Predictor of the Dysfunctional Ventilatory Weaning Response in Intensive Care. Rev. Enferm. UFSM. 2020 [Aml/jamessed on: Year Month Day]; vol.10 e67: 1-17. DOI: https://doi.org/10.5902/2179769242427

Sukron, S. (2019). Hubungan antara Lamanya Tirah Baring dengan Kejadian Deep Venous Thrombosis pada Pasien Stroke. Masker Medika, 7(2), 375- 385. https://jmm.ikestmp.ac.id/index.php/maskermedika/article/view/344

Suresh, A.B., & Asuncion, R.M.D. (2021). Myasthenia gravis. StatPearls [Internet]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559331/

Trillenberg, P., & Thern, J. (2020). Antibiotic-induced myasthenia worsening—an estimation of risk based on reporting frequency. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 75(11), 3408-3410.

Vetrugno, L., Guadagnin, G.M., Brussa, A. et al. (2020). Mechanical ventilation weaning issues can be counted on the fingers of just one hand: part 1. Ultrasound J, 12 9. https://doi.org/10.1186/s13089-020-00161-y

Wangen, T., Hatlevig, J., Pifer, G., & Vitale, K. (2019). Preventing aspiration complications: Implementing a swallow screening tool. Clinical Nurse Specialist, 33(5), 237-243.


Refbacks

  • There are currently no refbacks.



JIM FKEP

JURNAL ILMIAH MAHASISWA FAKULTAS KEPERAWATAN

ISSN (Online) : 2716-3555

Fakultas Keperawatan, Universitas Syiah Kuala

Jl. Tgk. Tanoh Abee, Darussalam, Banda Aceh 23111,

Phone/Fax. Telp: +62651 7555249.

e-mail:jim.fkep@usk.ac.id